广东省中医院吕渭辉主任团队应用经皮全磁悬浮心室辅助装置成功完成三支病变CTO高危PCI

近日，广东省中医院吕渭辉主任团队成功应用我国自主研发的Moyoassist®全磁悬浮体外心室辅助装置，为一名合并急性心力衰竭的三支血管慢性完全闭塞（CTO）患者实施高危复杂经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。这是MoyoAssist®装置在该院的首次临床应用，标志着医院在复杂危重症冠心病救治、机械循环支持临床应用方面迈上新台阶，为同类危重患者的救治提供了宝贵的临床范式。

患者为中年男性，因“咳嗽、气促、下肢水肿1月余”入院，既往有血糖升高病史，口服药物控制。入院后检查结果提示病情极其危重：超敏肌钙蛋白T（TnT：0.059ug/L）、脑利钠肽前体（NT-ProBNP：9028.0ng/L）显著升高，心脏超声示左室射血分数（EF）仅21%，全心稍大且左室壁运动普遍减低；冠脉造影明确为冠脉右优势型，前降支开口99%狭窄伴近段闭塞、回旋支中段次全闭塞、右冠状动脉中段闭塞，为典型的三支病变CTO，同时患者合并急性全心衰竭、心功能III级（NYHA分级）、中度肺动脉高压。

其他检查结果

心电图示：1、窦性心律；2、V1呈QS型；3、胸导联R波递增不良；4、T波异常。

动态心电图示：1.窦性心动过速；2.偶发室性早搏；3.偶发房性早搏；4.模拟V1、V2导联异常Q波；5.ST-T异常。

DR全胸正侧位片示：1.肺淤血并肺水肿，心脏增大，两侧胸少量积液，考虑心衰；2.主动脉硬化。

双下肢静脉超声提示：双侧下肢静脉主干血流通畅，未见明显血栓。

术前诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(三支病变CTO)；2.急性心力衰竭(全心衰)；3.心功能III级(NYHA分级)；4.肺动脉高压(中度)。

手术策略

本例患者心功能差伴有急性心衰，冠脉三支病变CTO合并中度肺动脉高压，传统外科手术创伤过大，患者难以耐受，而无保护下行PCI极有可能出现循环崩溃。面对这一临床救治难题，广东省中医院心血管内科团队迅速组织多学科会诊，全面评估患者病情后认为，唯有在机械循环辅助下实施PCI手术，才能为术中血流动力学稳定提供坚实保障，而国产MoyoAssist®全磁悬浮体外心室辅助装置凭借技术优势，成为本次手术的最佳选择。

作为我国自主研发的体外心室辅助装置，MoyoAssist®依托全磁悬浮离心泵技术，具备多项突出产品优势：其一，血液相容性优异，叶轮悬浮旋转无机械摩擦，大幅降低血栓、溶血等并发症风险，适配术中长时间循环支持；其二，血流动力学支持稳定可靠，可通过外周血管、穿房间隔建立循环通路，最高能输出10L/min 的流量，既能有效减轻左心室负荷，又能保障重要脏器的有效灌注。

手术过程

手术过程中，团队先完成MoyoAssist®装置的精准置入。首先进行股静脉穿刺，随后在食道超声及DSA引导下，精确地穿刺房间隔，将21F静脉引流管经房间隔置入左心房至左上肺静脉。接着，通过股动脉置入16F动脉灌注管，连接管路并启动体外心室辅助装置，转速保持在2000-2400RPM，流量维持在2.0-2.3L/min，确保了患者血流动力学的稳定性和下肢的血流供应。

房间隔穿刺	导管置入至左上肺静脉

在MoyoAssist®的可靠护航下，顺利开展冠脉PCI治疗：前次手术已顺利开通LCX闭塞处，于LCX中段植入支架1枚，药物球囊于LCX远端狭窄处扩张，复查造影示TIMI血流3级。此次主要行LAD-PCI术。通过桡动脉入路，成功开通了LAD近段闭塞处，并于LAD中段及远端狭窄处各植入药物洗脱支架一枚，并采用药物涂层球囊扩张LAD近段狭窄。复查造影提示LAD支架贴壁良好，未见明显残余狭窄，未见夹层及穿孔。

术前冠脉造影

术后冠脉造影

手术后期，逐步降低MoyoAssist®泵速及流量，顺利撤除装置，术中及术后患者生命体征始终平稳，无任何严重并发症，经后续监护治疗后，患者已顺利出院，恢复良好。

本次广东省中医院首例MoyoAssist®全磁悬浮体外心室辅助装置支持下的高危三支病变CTO-PCI手术的成功实施，具有重要的临床意义。该病例的核心救治难点在于，三支血管CTO合并急性全心衰竭、中度肺动脉高压，术中循环崩溃风险极高，而MoyoAssist®凭借优异的血液相容性、稳定可控的血流动力学支持能力，成为本次手术成功的关键支撑，充分验证了该国产装置在高危复杂冠脉介入治疗中的可靠性、安全性和临床应用价值。

术后总结

本例高危复杂PCI是广东省中医院首例应用MoyoAssist®全磁悬浮体外心室辅助装置支持下完成的冠脉介入治疗。其核心救治难点在于：三支血管CTO合并急性心力衰竭，术中极有可能发生循环崩溃，而传统治疗手段难以保障手术安全。本次救治中，国产全磁悬浮体外心室辅助装置MoyoAssist®凭借其先进的全磁悬浮驱动技术，发挥了关键作用：其优异的血液相容性和稳定可靠的血流输出能力，在术中实现了可控、稳定的血流动力学支持，既有效降低左心室负荷，又保障了重要脏器的有效灌注，为术者从容处理复杂冠脉病变创造了安全条件，确保了高危PCI的顺利完成。

这一病例的成功救治，不仅充分体现了广东省中医院心血管内科团队在多学科协作、临床决策及高危冠脉介入操作方面的综合实力，更进一步验证了国产全磁悬浮体外心室辅助装置在复杂高危冠脉介入治疗场景中的可靠性、安全性和临床价值。MoyoAssist®不仅是一种有效的循环支持手段，更成为高危PCI中不可或缺的“生命护航者”。

未来，广东省中医院将继续探索体外心室辅助装置在复杂高危冠心病介入治疗、心原性休克救治及心脏围术期支持等领域的临床应用，持续优化治疗策略，同时也为国产机械循环辅助设备的临床推广积累更多实践经验，让更多危重心脏病患者受益于先进的医疗技术，获得更安全、有效的生命支持。