勇闯“生命禁区”：苏大附二院心内科成功开展首例国产全磁悬浮Extra VAD辅助下极高危PCI手术

近日，苏州大学附属第二医院（以下简称 “苏大附二院”）心血管内科凭借国产自主研发的MoyoAssist®Extra VAD®全磁悬浮体外心室辅助装置，成功为一名多重高危特征的老年冠心病患者完成复杂经皮冠状动脉介入（PCI）手术。此项技术的成功落地，标志着医院在心血管危重症机械循环支持领域实现重大突破，为极高危冠心病患者开辟了全新救治路径。

一、多重高危因素：困境叠加的“生命禁区”

患者为老年男性，因急性心肌梗死合并急性心衰入住苏大附二院浒关院区，心内科邵春来主任迅速为其进行冠脉造影，结果提示右冠近端次全闭塞、左主干开口严重狭窄，属高危复杂冠脉病变。心脏超声提示心功能严重受损，左室射血分数（EF 值）仅33%，且合并中度肺动脉高压、二尖瓣重度反流及三尖瓣中度反流；心肌损伤与心衰指标飙升，肌钙蛋白T达405pg/ml，脑钠肽（BNP）高达9004pg/ml；胸部CT显示心影增大、双侧胸腔积液，同时有长期烟酒史，基础风险背景复杂。

超声：

心电图：

心电图显示窦性心动过速、ST-T改变。

二、多学科协同会诊：精准破解高危困境

鉴于患者心功能差伴有急性心衰、且合并左主干开口严重狭窄、右冠脉近端次全闭塞，传统PCI手术风险极高。邵春来主任迅速牵头，组织心血管内科、心脏外科、重症医学科、麻醉科、血管外科等专科团队开展多学科会诊，深度研讨治疗方案。

经团队评估，传统外科手术创伤过大，患者难以耐受，而单纯PCI手术极有可能出现循环崩溃，因此需要有机械循环辅助来保障术中患者的有效稳定循环，团队最终精准制定 “Extra VAD 支持下的复杂高危冠心病介入治疗（CHIP-PCI）” 方案，支持手术顺利进行和提高手术的安全性。

三、国产技术赋能：全磁悬浮装置MoyoAssist®筑牢生命防线

此次应用的MoyoAssist®Extra VAD®由心擎医疗研发，是我国自主创新的短期机械循环支持设备，以全磁悬浮技术精准适配临床需求，成为极高危PCI术中循环稳定的关键支撑。其技术亮点深度契合危重症心血管治疗需求：该装置通过磁悬浮马达驱动叶轮无接触悬浮旋转，依托离心力实现血液高效引流与灌注，既能在术中部分或完全替代心脏泵血功能，为循环衰竭患者构建“临时动力源”；更凭借无机械摩擦的悬浮设计，大幅降低传统机械接触带来的溶血、血栓风险，血液相容性优势显著。同时，MoyoAssist®能提供30天的心室体外机械循环辅助，为患者心脏功能恢复或后续长期替代治疗争取宝贵时间。

在邵春来主任的统筹协调下，李晖、顾海波、于小滨、邹勤华主任团队在导管室顺利完成插管的置入和装置的启动：在数字减影血管造影（DSA）下，经皮穿刺股静脉-右心房-房间隔-左心房路径将静脉插管置入左心房，经皮穿刺股动脉置入动脉插管。整个置管过程操作流畅、迅速、进展顺利，外管路与动静脉插管连接好后，MoyoAssist®即刻启动，整个运行过程中运转良好，成功为后续复杂高危PCI手术构建了安全稳定的循环环境。

四、精准介入+机械护航：Extra VAD提供稳定循环支持

手术中，MoyoAssist®Extra VAD® 全程提供稳定循环支持，提供约2L/min的流量支持，使患者平均动脉压较术前提升10mmHg。在装置的全程 “护航” 下，患者血压、心率始终保持平稳。

李晖、顾海波主任团队按预设方案精准把控着手术节奏：先处理右冠近端次全闭塞病变，再聚焦左主干开口严重狭窄这一关键难题，有条不紊地完成血管开通与药物支架植入操作，在术中处理严重狭窄的左主干开口的过程中，患者的循环在装置的支持下得到平稳保障。最终，手术成功实现左主干、右冠的完全血运重建，国产体外心室辅助装置MoyoAssist®的可靠性能为此次复杂高风险介入治疗提供了坚实保障。

右冠术前	右冠术后

左冠术前	左冠术后

五、精细化术后管理：国产技术惠及重症患者

术后，患者转入心脏重症监护室（CCU）继续接受治疗，在朱静主任团队的精细化诊疗与护理下，患者心功能呈逐步改善趋势：左心室收缩功能较术前明显提升；胸闷气急、活动受限等症状消失；肌钙蛋白T、BNP等心脏损伤及心衰指标稳步回落至正常范围；胸部CT提示心影较前变小、两侧胸腔积液吸收。经过系统性心脏康复治疗，患者目前已顺利康复出院。

此次手术的成功，不仅依赖于苏大附二院成熟的多学科协作模式，更得益于心血管内科介入团队的丰富临床经验、血管外科的血管通路保障，以及CCU团队的精细化管路护理。

Extra VAD技术的成功应用，充分彰显了国产MoyoAssist®Extra VAD®在极高危PCI中的价值，标志着苏大附二院心血管危重症救治水平迈上新台阶。未来，苏大附二院心脏团队将持续探索机械循环支持技术在心血管危重症中的应用场景，进一步深化多学科协作机制，让国产先进医疗技术惠及更多复杂心血管疾病患者，为群众生命健康保驾护航。

科室介绍

苏州大学附属第二医院（苏大附二院）心血管科是江苏省临床重点专科、苏州市临床重点专科，其中起搏电生理团队作为苏大附二院心血管科的重要团队，近年来，在心血管科李晖主任的带领下得到了迅速的壮大。目前，苏大附二院心血管科两院区（三香路院区和浒关院区）分别拥有独立数字减影血管造影机（DSA）、最新Ensite Velocity心脏三维标测系统从“心慌”到“心安”：精准消融重塑心跳秩序、CARTO3心脏三维标测系统、多导电生理记录仪和射频消融仪、食道调搏仪等，拥有独立的起搏电生理导管室。目前苏大附二院起搏电生理团队常规开展各种快速心律失常射频消融（包括心房颤动、心房扑动、室性早搏、室性心动过速、房性心动过速、室上性心动过速、预激综合征及复杂心律失常电生理消融等）及起搏治疗（包括双腔起搏器植入、心脏除颤起搏器植入、心脏三腔起搏器、左心室四级导线多位点起搏、Micro无导线起搏器，左束支区域起搏等）。苏大附二院起搏电生理团队积极拥抱心脏电生理介入治疗新技术，积极开展“一站式”房颤消融、Marshall静脉消融、生理性起搏等较新的起搏电生理诊疗技术，为根治复杂心律失常保驾护航。

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