全国首批/华北地区首例！首都医科大学附属北京潞河医院成功开展MoyoAssist®全磁悬浮体外心室辅助系统临床应用

近日，首都医科大学附属北京潞河医院在翟光耀教授指导下，术者高鹏教授、陈文明教授成功开展华北地区首例国产磁悬浮体外心室辅助装置MoyoAssist®Extra VAD的临床应用。该例患者既往长期胸闷不适，心脏超声显示EF仅27%、心功能III级（NYHA分级），伴有二尖瓣重度反流、三尖瓣中-重度反流；冠脉造影提示左主干自近端闭塞，RCA弥漫轻度病变。考虑到术中可能出现循环崩溃和无复流风险，手术团队在精准术前评估基础上，决定应用MoyoAssist®Extra VAD辅助完成高危PCI手术，在关键阶段维持血流动力学稳定，助力完成冠脉的完全血运重建。该案例的成功不仅为患者赢得宝贵的治疗机会，也为华北地区高危复杂PCI提供了安全可行的新解决方案。

病例资料

63岁男性患者，主诉：胸闷20天。

心脏超声提示：左心扩大，右房轻大，节段性室壁运动异常，左室心尖部室壁瘤形成，二尖瓣反流（重度），三尖瓣反流（中度），主动脉瓣反流（轻度），左心功能明显降低，肺动脉收缩压增高。左心室舒末径：66mm，EF值27%。CDFI探及收缩期二尖瓣重度反流信号（反流面积9.3cm²）、三尖瓣中-重度反流信号（反流面积5.1cm²）；舒张期主动脉瓣轻度反流信号。

胸片提示：

冠状动脉造影提示：左主干（LM）自近端闭塞，RCA弥漫轻度病变，可见RCA-LAD，RCA-LCX逆向显影。

术前诊断：不稳定性心绞痛；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心功能不全（EF 27%）；心功能III级（NYHA分级）；二尖瓣重度反流；三尖瓣中-重度反流；反流性食管炎；高脂血症（他汀控制不佳）。

手术策略

该患者为63岁男性，LVEF仅为27%，重度心功能不全，且合并其他基础疾病，外科手术风险较高；患者冠状动脉病变严重，左主干自近段闭塞，右冠状动脉弥漫轻度病变。拟行介入PCI治疗，但考虑到术中开通闭塞病变手术时间长，开通重度钙化病变可能需要用到震波球囊、旋磨、激光等技术，术中无复流及循环不稳定风险高。经手术团充分评估后，为降低手术风险、保障患者安全，决定在MoyoAssist®Extra VAD辅助下行PCI术，既能为术者提供安全操作的“时间窗口”，又能为术后心功能恢复创造条件，实现最佳治疗效果。

手术过程

Extra VAD置入；经股静脉穿刺，超声引导下入路穿刺房间隔；超硬导丝置入左上肺静脉；经皮将21F静脉引流管置入左上肺静脉；通过股动脉置入17F动脉灌注管，并在超声引导下，在股浅动脉置入远段灌注管。连接管路并启动体外心室辅助装置，设定流量为2L/min，确保了患者血流动力学的稳定性和下肢的血液供应。

通过桡动脉入路送入导丝，导丝成功通过LM闭塞段，应用Side-BASE技术开通LCX，造影提示LCX反角。反转导丝技术进入LCX，充分扩张LCX，成功开通。再次使用Side-BASE，暴露前降支开口。通过正逆向导丝对吻技术成功开通LAD。冠脉内超声成像（IVUS）指导下LAD行“SPM”，于LM-LCX植入支架，完成冠脉的完全血运重建，冠脉血流恢复到TIMI3级。手术过程中MoyoAssist®Extra VAD辅助装置稳定运行，患者生命体征平稳，术后带机返回CCU监护室。术后患者血流动力学平稳，恢复顺利。

术前LM造影示LM近段闭塞	反转导丝
开通LAD，LCX后造影	支架植入术后造影

术后总结

随着心血管疾病高发与人口老龄化的加重，临床中出现了越来越多既合并严重心功能不全，又伴复杂冠脉病变的患者。这类患者往往无法耐受传统外科手术的负担，而在进行高危PCI时，极易发生血流动力学崩溃，术中安全性始终是最大的挑战。以往使用主动脉内球囊反搏（IABP）进行预防性支持，但其对血流动力学的改善有限，难以满足极高风险病例的需求。

在此次手术中，MoyoAssist® Extra VAD的应用充分展现了其临床价值：不仅在血流动力学骤变的关键时刻提供稳定支持，为术者赢得安全操作的时间窗口，还通过分流降低心脏负荷，减少心肌耗氧，为术后心功能恢复创造了良好条件。事实证明，对于合并严重心功能不全和复杂冠脉病变的患者，MoyoAssist®不仅是一种“生命护航”手段，更为复杂PCI的顺利完成搭建起可靠的安全屏障。

这一成功应用不仅为患者带来了新的生命希望，也表明国产磁悬浮体外心室辅助装置技术在高危介入治疗中具有广阔应用前景。未来，在翟光耀教授的带领下，北京潞河医院将继续探索该项技术在危重症心血管疾病、终末期心衰短中期循环支持等领域的临床价值，为更多高危患者提供安全可行的治疗方案。

本文转载自：严道医声网